Возможности ТСА пилинга

Возможности ТСА пилинга

Трихлоруксусная кислота- полностью галогенированый( пометильной группе) аналог уксусной кислоты. Растворима в воде, ацетоне, бензоле, хлористом метилене, сероуглероде. Сильно токсична, всасываеться через кожу, оказывает прижигающее действие. Имеет приятный запах.      

Тик же, как в случае с фенолом, первые знания о влиянии на кожу ТСА-пилинга были получены эмпирическим путем. Сначала трихлоруксуснуюкислоту применяли дерматологи для лечения кожных заболеваний (для локального прижигания), затем косметологи распознали её возможности в устранении эстетических недостатков. Опыт показал, что ТСА можно применять для поверхностного и срединного пилинга, в то время как при проведении глубокого пилинга (концентрация выше 40 %) риск осложнений слишком велик.


ТСА-пилинг сопровождается менее агрессивным воздействием н кожу и меньшим количеством осложнений по сравнению с феноловым пилингом. ТСА-пилинг гораздо менее болезненный, чем пилинг фенолом, но более болезненный, чем пилинггидроксикислотами.


При ТСА-пилинге глубина повреждения, время заживления и полное восстановление цвета кожи зависят от концентрации примененной кислоты, толщины рогового слоя и эпидермиса, что индивидуально для каждого пациента:

  1. 20 % — поверхностный пилинг;
  2. 20-40 % — срединный пилинг;
  3. свыше 40 % — не используют из-за высокого риска развития осложнений.

Осложнения после ТСА-пилинга возможны те же, что и при фенольном пилинге, хотя проявляются в существенно меньшей степени.
ТСА и кожа
Механизм действия ТСА — это коагуляция белковых структур кожи путем разрыва межмолекулярных белковых связей, так что ТСА также принадлежит категории истинных кератолитических агентов. Степень повреждения определяют по «фросту» — серо-белому налету, основу которого составляют коагулированные белки и который появ­ляется через некоторое время там, куда попала ТСА (табл)
Основной проблемой при проведении ТСА-пилинга, как и для фе­нолового, был контроль глубины и равномерности проникновения. Из-за этого результат пилинга зависел не столько от рецептуры, сколь­ко от мастерства специалиста, проводящего процедуру. Первым раз­работавшим методику определения глубины проникновения ТСА стал американский дерматолог ЗейнОбаги(Zein Obagi). Он сопоставил ги­стологическую картину повреждения кожи с клиническими признака­ми, которые можно было наблюдать визуально, и разработал критерии оценки глубины проникновения ТСА. В результате этих исследований появился знаменитый «голубой» ТСА-пилинг(ObagiBluePeel), в ко­тором ТСА смешена со специальной основой голубого цвета. Пилинг наносят послойно, число слоев зависит от желаемой степени поврежде­ния (от поверхностного до срединного). Голубая основа замедляет дей­ствие кислоты и изменяет цвет в зависимости от глубины проникнове­ния ТСА, что позволяет врачу визуально контролировать процедуру.

 

             Уровни «фроста» после ТСА-пилинга и степень повреждения кожи


Уровень «фроста»

Клинические признаки

Степень повреждения

Уровень 0
Нет фроста

Кожа может выглядеть так, как  будто слегка посыпана солью и блестеть, но сплошного налета нет;эритема отсутствует

Очень поверхностный пилинг, затрагивающий роговой слой

Уровень 1
Неравномерный легкий «фрост»

Кожа блестит, эритема хорошо видна, на некоторых участках кожи белые пятна «фроста»

Поверхностной пилинг, заживление длится 2-4 дня

Уровень 2
Белый «фрост» с розовыми прожилками

Кожа покрыта равномерным белым налетом, но есть яркий розовый фон

Пилинг на всю глубину эпидермиса, заживление длятся 5 дней

Уровень 3
Плотный серо-белый «фрост»

Кожа покрыта плотным слое серо-белого налета без розового фона.

Повреждение до сосочкового слоя дермы, заживление длится 5-7 дней

Одним из способов улучшения проникновения кислоты предложит Броуди.  По его методике, на коду сначала наносят жидкую углекислоту, а затем 35%-ный раствор ТСА. Предварительная «заморозка» повышает проницаемость кожи и позволяет добиться равномерного проникновения кислоты.
Другая методика была предложена Монхейтом в 1980-х годах, согласно которой кожу  обрабатывают сначала раствором Джесснера, который ослабляет связи между кератиноцитами, а затем 35%-ной ТСА. В итоге проникновение ТСА становиться более равномерным.
Колеман продемонстрировал, что аналогичного результата можно добиться, если предварительно обработать кожу 70%-ной гликолевой кислотой, а затем уже 35%-ной ТСА.
Новое поколение ТСА-пилингов – это препараты на гелевой основе. Это усовершенствование стало поворотным в судьбе ТСА- пилингов, так как дало два преимущества: во-первых, обеспечивало  более равномерное распределение препарата по коже, а во-вторых, более медленное и постепенное молекул ТСА в кожу.
Для локального удаления бородавок, родинок и пятен после очищения кожи необходимо точечно нанести 1-3 капли 50%-ного раствора ТСА, избегая попадания на соседние зоны. После появления «фроста»( через 20-30 мин) участок следует обработать специальной мазью или вазелином. Примерно через неделю кожа на обработанном участке  слущится. Процедуру можно повторить в случае неоходимости.

Противопоказания

ТСА-пилинг — серьезное испытание для кожи и для организма в целом, поэтому вопрос физической и психологической готовности пациента к данной процедуре очень важен. Существует ряд абсолют­ных и относительных противопоказаний.

  1. Периодически появляющиеся бородавки на лице.
  2. Плохая реакция на ранее проводимый пилинг или дермабразию.
  3. Герпес.
  4. Аллергия на солнечный свет.
  5. Лучевая терапия в связи с онкологическим заболеванием.
  6. Наличие келоидных или гипертрофических рубцов.
  7. Беременность, кормление грудью.
  8. Прием роаккутана — 6 месяцев до и 6 месяцев после пилинга (в литературе описаны случаи формирования рубцов у тех, кто начал принимать роаккутан после пилинга).
  9. Интенсивное воздействие солнечного света не менее чем за 2 дня до пилинга.
  10. Операция или криохирургия в области пилинга (не менее 6 не­дель до пилинга).

Особенности применения

В случае ТСА-пилинга очень важно заранее подготовить кожу. Вы­полнение следующих несложных правил существенно повысят шанс на успешное проведение процедуры.

  1. За 3-4 недели необходимо прекратить использовать мочалки, очищающие спонжи и скрабы.
  2. За 4 недели не проводить эпиляцию на участке, где планируется проводить пилинг.
  3. Не бриться за день до проведения пилинга.
  4. За 2 недели до пилинга на ночь наносить крем с АНА (3-8 %) с целью размягчения кожи и ослабления когезиикорнеоцитов.

В первую неделю после пилинга кожа может оставаться красной и даже набухшей, может чувствоваться жжение и легкое мокнутие. Иногда после пилинга кожа длительное время остается покрасневшей, встречаются случаи пигментации, но очень редко. Наиболее распространенным побочным эффектом является появление коричневых пятен. Пятна возникают в том случае,если после ТСА-пилинга на кожу попал солнечный свет. Поэтому обязательно защищать кожу солнцезащитными препаратами. Если у пациента герпес, то пилинг может спровоцировать его обострение, поэтому в качестве профилактики рекомендуется за 2 недели до пилинга принимать препараты лизина.

 

 

Автор:

Марина Никитина, кандидат фармацевтических наук, ассистент, провизор-косметолог. Член Всеукраинской общественной организации «Ассоциация косметологов и аромологов». Преподает дисциплины «Основы практической косметологии», «Аппаратная косметология».


Есть вопросы по Ассоциации косметологов и аромологов?
ЗАДАТЬ ВОПРОС

Телефон для справок по вопросам ассоциации

(0572) 67-94-22

akia2009@ukr.net