Бороться с возрастными изменениями средней трети лица можно силами косметологии

Бороться с возрастными изменениями средней трети лица можно силами косметологии

Примерно к сорока годам становится очевидным, что средняя зона лица в наибольшей степени подверглась возрастным изменениям (чуть позже ее «догоняют» нижняя часть лица и шея). Причин тому несколько. 


Во-первых, мимическая активность вызывает появление носогубных складок и морщин вокруг глаз.

Во-вторых, на скуловую область, как на самую выступающую, приходится максимум фотоповреждений.

В-третьих, с годами происходит ослабление связочного аппарата, и под воздействием земной гравитации щеки «провисают», образуя борозды. Но самые первые признаки прожитых лет появляются под глазами в виде запавших глазниц, «мешков» и кожных складок. Случается это из-за истончения подкожно-жировой клетчатки и ее смещения вниз, при этом сквозь тонкую полупрозрачную кожу нижних век начинают просвечивать сосуды и подлежащие ткани. 


Подводя итог, назовем основные признаки старения средней зоны лица, с которыми нам предстоит бороться:


• слезная борозда и пальпебромалярная борозда, то есть резкая рельефная граница между нижним веком и щекой;
• морщины, излишки кожи и птоз нижнего века, «мешки» под глазами;
• борозда, проходящая от внутреннего угла глаза к скуле;
• носогубная складка - нависание кожи щеки сбоку от носа и над верхней губой;
• уменьшение объема скул из-за птоза мягких тканей;
• потеря объема щек.

Полная реформация


До некоторых пор подтяжка средней зоны лица (от нижнего века до носо-губной зоны) представляла собой определенную проблему. Дело в том, что именно эта область в наименьшей степени корректируется при проведении классической круговой подтяжки лица, поэтому хирургический лифтинг приходилось дополнять другими методиками, к примеру, контурной пластикой. 

Но на сегодняшний день появились методики, позволяющие подтянуть данную область, причем эндоскопически, то есть с минимальными разрезами. Но прежде поговорим о самом главном - о глазах. Иногда вполне обычная блефаропластика, избавляющая нас от «мешков» и излишков кожи, заметно омолаживает лицо без каких-либо дополнительных вмешательств в среднюю зону. Чтобы понять, ваш ли это случай, взгляните в зеркало и приподнимите кожу под глазами, имитируя подтяжку. Это та кожа, которая годами растягивалась, увлекаемая книзу птозом щек. Если вернуть ткани щек наверх, то эта кожа становится лишней и может быть удалена разрезом под ресницами нижнего века. Порой этого достаточно, чтобы лицо начало выглядеть моложе и свежее. 


Классическая нижняя блефаропластика выполняется через разрез под линией ресниц, при этом производится отслойка кожи от круговой мышцы глаза, затем удаляются или перераспределяются жировые грыжи и иссекаются избытки кожи. На прооперированную поверхность накладываются тонкие косметические швы, и никаких заметных следов через пару месяцев уже не останется. Дополнительно, чтобы сгладить линию перехода от глаза к скуловой области, а также для профилактики выворота нижнего века, проводится миокантопексия. Суть операции -подтяжка уголков век и кожи нижнего века. Это позволяет приподнять уголки глаз, сделать взгляд более жизнерадостным и открытым. Еще один вид коррекции нижних век - трансконъюнктивальная бле-фаропластика. Она рекомендуется для удаления жировых грыж, когда нет избытков кожи. В ряде случаев появление «мешков» под глазами связано не с возрастом, а с наследственным строением тканей, тогда молодым пациентам врач предлагает именно эту методику. Здесь небольшие разрезы делаются со стороны конъюнктивы нижнего века (то есть изнутри), и никаких видимых рубцов не остается. Главным преимуществом методики является полное отсутствие хирургических следов на внешней стороне век, сокращенный реабилитационный период и полная безопасность проведения операции.


Если одной блефаропластики для улучшения внешнего вида все-таки недостаточно, одновременно с ней можно провести лифтинг средней зоны лица, или сheеk-lifting (чек-лифтинг). Чек-лифтинг дает возможность убрать нависание щечного валика над носогубной областью, сгладить слезную борозду, приподнять щеки. Операция удобна тем, что ее выполняют через тот же доступ, что и обычную нижнюю блефаропластику, то есть дополнительных разрезов не требуется. 


Подтяжка тканей осуществляется снизу вверх (а не по диагонали к виску, как при других методиках лифтинга). Ткани перемещаются в свое первоначальное положение, что обеспечивает максимально естественный результат, который держится около пяти-семи лет. Воссоздать молодой овал лица помогают эндотины - тонкие пластинки из полимолочной кислоты, которые фиксируют ткани в новом положении, а потом бесследно рассасываются. Главный эффект от проведенной коррекции - посвежевшее и молодое лицо. 


Однако при всех своих достоинствах данная операция не является панацеей, и в ряде случаев для получения наилучших результатов требуется эндоскопический лифтинг. По сравнению с чек-лифтингом эндоскопия более инвазивна, но и более эффективна. Разрезы делаются в височной части головы, внутри рта и по нижнему веку, затем врач при помощи эндоскопических инструментов отделяет мягкие ткани средней зоны лица от скуловых костей и проводит саму подтяжку - поднимает ткани вверх и вбок и фиксирует их в новом положении с помощью эндотинов. Методика позволяет получить гармоничный и естественный результат омоложения, убрать носогубные складки, избавиться от скуловых «мешков». 


Бороться с возрастными изменениями средней трети лица можно силами косметологии. Тем более что своевременный и регулярный салонный уход отсрочит обращение к более инвазивным методикам, в частности, к хирургии. 


Для начала вспомним, что старение затрагивает несколько слоев тканей:

  • непосредственно кожу (дерму, эпидермис);
  • подкожно-жировую клетчатку;
  • связочный аппарат (соединительно-тканные структуры);
  • глубокие пласты жира (они имеют тенденцию с годами перемещаться вниз).

        

 Зачастую проблема гравитационных изменений связана с миграцией средней части щеки вниз, а также с гипотрофией подкожного жира. В результате ткани лица перемещаются вниз неравномерно, и исправить ситуацию лишь одним каким-то косметическим приемом невозможно, воздействовать приходится сразу на всех уровнях. Чтобы верно подобрать сочетание методик, косметолог прежде всего определяет конституционный тип старения пациента. Самые распространенные в нашей полосе типы старения — мелкоморщинистый и деформационный (возрастные проблемы у них проявляются по-разному). 


У мелкоморщинистого типа кожа рано покрывается сетью поверхностных морщин, так как она от природы тонкая, нередко сухая, с маловыраженной подкожно-жировой клетчаткой. Чтобы вернуть ей упругость и тонус, в ход идут стимулирующие и повреждающие методики, к примеру:


поверхностные химические пилинги, которые активизируют работу фибробластов, а следовательно, синтез коллагена, эластина, фибронектина. Кроме того, они борются с проявлениями фотостарения, разглаживают мелкие морщинки, улучшают структуру кожи и цвет лица. Обычно рекомендуют курс пилингов из восьми-десяти процедур с интервалом в неделю; инъекционные методики, среди которых процедурой номер один является биоревитализация. Внутрикожное введение гиалуроновой кислоты насыщает кожу влагой, восстанавливает эластичность и тургор кожи, оказывает антиоксидантное действие, устраняет дряблость и выравнивает кожный рельеф; не менее полезна мезотерапия с микроэлементами, в особенности с органическим кремнием, который способствует регенерации кожи, укрепляет соединительные волокна, защищает клеточные мембраны от атак свободных радикалов, повышает уровень увлажненности кожи; фракционный фототермолиз - аппаратная процедура, вызывающая сокращение и уплотнение кожи, разглаживание морщин, регенерацию на уровне дермы, избавление от гиперпигментации. 


Все перечисленные методики осуществляют лифтинг на уровне кожи. Однако старение затрагивает и более глубокие слои. Мелкоморщинистое лицо с возрастом начинает выглядеть истощенным из-за нехватки подкожно-жировой клетчатки. Чтобы вернуть ему объем и приятную округлость, применяются контурная пластика и липофилинг. Эффект лифтинга здесь достигается за счет наполнения лица изнутри и разглаживания кожи.
Для контурной пластики подбираются легкие гиалуроновые филлеры низкой плотности и высокой пластичности, чтобы после их введения лицо выглядело естественно. Уплощение средней части лица — один из самых явных маркеров старения. В этом случае «сдувшиеся» скулы и переместившиеся ткани корректируются глубокими инъекциями филлеров.


Липофилинг, или инъекционное введения собственного жира, — идеальная процедура при мелкоморщинистом типе старения. Благодаря новейшим методикам приживается до 80% пересаженного жира, причем вместе с жировыми клетками переносятся и факторы роста, которые способствуют омоложению кожи и прорастанию в ней новых кровеносных сосудов. В результате лифтинг происходит сразу на нескольких уровнях и дает максимальный эффект омоложения. 


Для гравитационного (деформационного) типа старения мелкие морщины не характерны (исключение — периорбитальная область), зато птоз тканей вкупе с глубокими носогубными складками выражен довольно ярко. Это связано с тем, что кожа у этого типа довольно толстая и тяжелая, а под ней — значительные скопления жира. С годами часть поверхностного скулового жира провисает и опускается вниз, пока не достигнет носогубной складки. Дальнейшего его смещения не происходит благодаря соединению кожи и круговой мышцы рта, но именно из-за этого возникает глубокий носогубный залом. 


Ведущими лифтинговыми методиками для деформационного типа станут радиочастотный (RF) и ультразвуковой аппаратные лифтинги. RF-лифтинг воздействует на кожу и частично на подкожно-жировую клетчатку, умеренно сокращая количество жира, устраняя застойные и отечные образования, свойственные деформационному старению. Во время процедуры происходит разогрев дермы, запускается ряд компенсаторных механизмов, включая улучшение местного кровоснабжения и ускоренное продуцирование нового коллагена. После курса из двух-трех сеансов общая площадь кожи сокращается на 10—20%, разглаживаются морщины и складки, создается новый поддерживающий кожу каркас.


Ультразвуковой лифтинг позволяет безоперационно осуществлять глубинный лифтинг на уровне SMAS, то есть на уровне поверхностных мышц. Основная функция SMAS — удерживающая, она обеспечивает четкий овал лица. Благодаря сфокусированным ультразвуковым волнам происходит терапевтическое повреждение мышечных, коллагеновых и эластиновых волокон кожно-апоневротической системы. Таким образом, подтягивается не только кожа, но и более глубокие ткани и связки, восстанавливаются четкие контуры, в том числе плохо поддающейся коррекции средней части лица.  Щечно-скуловая область — это центр гармонии и равновесия лица. С помощью контурной пластики можно провести ремоделирование этой зоны лица.
У деформационного типа старения смещение подкожного жира вниз приводит к углублениям, бороздам и провалам в области щек, под глазами (с переходом на скулы), у носа. В молодом возрасте поверхностные слои жировой ткани в значительной степени отвечают за форму и полноту скул и щек, однако после 35—40 лет картина меняется не в лучшую сторону. 

Грамотное введение филлеров позволяет воссоздать прежние объемы и контуры лица. Но здесь важно не перегрузить лицо, не сделать его слишком «тяжелым» или «надутым», поэтому контурную пластику рекомендуется проводить крайне деликатно и сочетать с аппаратными методами подтяжки.
Существует еще один тип старения, которому поможет биоармирование лица гиалуроновыми филлерами. Речь идет о так называемом усталом типе, который с годами обычно переходит в деформационный. Он характеризуется слабостью мышц и связочного аппарата, из-за чего уже в молодом возрасте лицо выглядит осунувшимся, усталым, особенно заметен птоз тканей к концу дня.

 Решение проблемы — векторный лифтинг, который подразумевает введение филлеров по определенной схеме с целью создания подкожного удерживающего каркаса. Векторный лифтинг дает возможность подтянуть кожу в нужном направлении, то есть задать ей вектор сжатия. А гиалуроновая кислота, находясь в тканях, продлевает эффект подтяжки благодаря направленному сжатию кожи от периферии к центру, что заметно улучшает внешний вид. 


Таким образом, при любом типе старения можно добиться оптимальных результатов лифтинга и омоложения средней зоны лица».


 

Автор:

Светлана Бобро, провизор-косметолог.


Есть вопросы по Ассоциации косметологов и аромологов?
ЗАДАТЬ ВОПРОС

Телефон для справок по вопросам ассоциации

(0572) 67-94-22

akia2009@ukr.net